Reumatismul articular acut (RAA)

Streptococ și dureri articulare

Consultant de specialitate: Dr.

medicamente veterinare de tratament comun injecții de durere la nivelul articulațiilor degetelor

Boala afecteaza in general copiii intre varstele ani, fiind mai rar intalnita la adulti. Incidenta bolii a scazut foarte mult in tarile streptococ și dureri articulare, unde infectiile streptococice sunt prompt si corect tratate antibiotic.

Boala ramane insa o problema de sanatate in zonele sarace — ex. Africa, estul si sudul Asiei. RAA apare dupa o infectie de regula faringiana cu streptococ beta-hemolitic de grup A. Streptococul  beta-hemolitic este un microorganism cu capacitate de a induce hemoliza unguente pentru boala articulațiilor umărului liza globulelor rosii in mediile de cultura.

Modul exact prin care streptococul duce la aparitia bolii nu este cunoscut. Cea mai plauzibila ipoteza este cea legata de asemanarile dintre anumite structuri ale microorganismului si anumite componente din structura organismului nostru, care duc la apritia unei reactii imune incrucisate.

  • RAA este o boală cauzată de infecția faringiană declanșată de o bacterie numită streptococ.
  • Cum să tratați articulațiile artritei picioarelor
  • Reumatismul articular acut - Aliphia
  • Reumatismul articular acut (febra reumatică) | Arcadia Spitale si Centre Medicale
  • Reumatismul Articular Acut Și Artrita Reactivă Post-Streptococică
  • Reumatismul articular acut Definiție Reumatismul articular acut RAA este produs de o infecție netratată cu streptococ betahemolitic de grup A, de cele mai multe ori este vorba de o faringită faringită streptococică, angină streptococică sau scarlatină.
  • Unde să cumperi condroitină glucozaminică
  • Durere în braț între articulația umărului

Sistemul nostru imun confunda structurile proprii articulare, cardiace, etc. Nu toti pacientii care fac faringita cu streptococ beta-hemolitic de grup A, dezvolta RAA. De asemenea infectiile streptococice localizate la alt nivel decat cel faringian ex.

Exista anumiti factori genetici care par a fi implicati in sensibilitatea unora de a face RAA postinfectie streptococica ex.

durere falangă articulară a degetului toate articulațiile doare foarte mult timp

HLA DR 4, 2, 1, 3. Cei care au facut un episod de RAA au un risc mai mare de a face un alt episod, la un nou contact cu streptococul beta-hemolitic de grup A.

Infectiile cu streptococ netratate le pot provoca reumatism copiilor dec. Afectiunea poate aparea din cauze ereditare, ca urmare a unor infectii ale gatului, dentare sau intestinale, dezechilibre hormonale sau a prezentei unor toxine in sange, sustine specialistul Bio Ortoclinic, Dr. Ion Manea, care explica in ce mod pot fi ameliorate durerile si cum se manifesta boala. Pe langa durerea locala, simptomele pot include: inflamatii, inrosire la nivelul pielii, rigiditate musculara sau chiar caldura locala. Mai mult, formele cronice pot duce la deformari articulare si la reducerea mobilitatii pana la blocaj articular.

Sunt numai anumite tipuri de streptococ care pot induce RAA, tulpinile cel mai frecvent incriminate fiind — M1, 3, 5, 6, 14, 18, 19, Factorii de risc din mediu sunt reprezentati de: supraaglomeratie, colectivitatile de copii si adulti tineri ex. Varsta este si ea un factor de risc — boala sindrom de inflamație articulară rar diagnosticata la copiii sub 3 ani si la adultii peste 35 de ani.

Sursele de infectie sunt reprezentate de bolnavii cu infectii streptococice active sau purtatorii asimptomatici de streptococi nazofaringian. Modul de transmitere a streptococilor poate fi direct prin eliminare de la nivelul nasului sau faringelui, prin vorbit, tuse, suflatul nasului si indirect prin obiecte contaminate- prosoape, servetele, batiste. Au fost si cazuri de alimente contaminate, precum cele lactate.

Aceste simptome pot fi uşoare sau chiar absente la copiii de vârstă şcolară şi la adolescenţi. După o perioadă asimptomatică, scursă de la infecţia streptococică, copilul poate prezenta febră şi alte simptome majore ale RAA, şi anume: manifestări sistemice — stare generală alterată, febră înaltă, fatigabilitate, scăderea poftei de mâncare, paloare, uneori asociate cu dureri abdominale mimând apendicitasângerări nazale la copii ; manifestări articulare — dureri articulare predominant localizate la nivelul gleznelor, genunchilor, coate, pumn; mai rar la nivelul articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor, șoldurilor și umerilor. Durerile sunt migratorii — se mută de la o articulație la alta.

Simptomele reumatismului articular acut Simptomele bolii sunt extrem de variabile. S-a remarcat ca exista o variabilitate in acest sens legata de varsta pacientului. Astfel copiii fac aproape intotdeauna afectare cardiaca, au mai frecvent manifestari cutanate iar manifestarile articulare sunt mai degraba reprezentate de dureri articulare decat artrite.

Artrita reumatoida

In schimb adultii prezinta un tablou articular mai zgomotos pe langa durere articulara, apar si tumefactii si fac in schimb foarte rar afectare neurologica si cutanata. Manifestarile sistemice sunt starea generala alterata, febra inalta, fatigabilitate, scaderea poftei de mancare, paloare, uneori ascociate cu dureri abdominale mimand apendicitasangerari din nas la copii.

Afectarea articulara — cea mai frecventa manifestare a bolii se prezinta cu dureri articulare cel mai frecvent localizate la nivelul gleznelor, genunchilor, coate, pumn; mai rar afectate  sunt articulatiile mici ale mainilor si picioarelor, soldurile si umerii.

Durerile sunt migratorii — se muta de la o articulatie la alta. O parte din articulatiile afectate incep sa se umfle, inroseasca, fiind rosii si extrem de dureroase la mobilizare sau atingere. Fiecare articulatie este afectata pentru cateva zile — 1 saptamana, timp in care o a doua articulatie este afectata.

Durata intregului episod este in jur de 1 luna, boala nelasand sechele. Artritele care persista peste 1 luna, sau care distrug articulatia, in ciuda tratamentului antiinflamator si preparate comune corect instituit, trebuie sa ridice suspiciunea unui alt diagnostic.

Reumatismul articular acut

Afectarea cutanata — noduli nedurerosi sub piele, fermi, mobili, sub 2 cm, localizati in preajma articulatiilor genunchi, coate, umarasociati cu afectarea cardiaca, eritemul marginat -eruptie cutanata rosie, trecatoare, nedureroasa, bine delimitata, plana sau in relief, cu margini neregulate, mai intens colorate decat centrul, localizata pe trunchi si brate, accentuata de expunerea la cald.

Afectarea cardiaca cardita este cea mai severa manifestare a bolii. Simptomele sunt rezultatul afectarii tuturor structurilor cardiace: endocard, miocard, pericard si sunt reprezentate de durere in piept, palpitatii, oboseala, senzatie de sufocare.

De cele mai multe ori insa afectarea cardiaca este complet asimptomatica, fiind descoperita tarziu in viata de adult.

tratați articulațiile la un adolescent tratamentul artrozei mâinilor de 1 grad

Medicul, prin examenul clinic auscultator al inimii si uneori examenul ecografic, poate decela afectarea valvulara. Manifestari neurologice — miscari necontrolate, ciudate ale corpului —cel mai frecvent ale mainilor, picioarelor si fetei — numite dansul sfantului Vitus sau mai cunoscut coreea Sydenham, insotite de comportament bizar — izbucniri de plans sau ras fara motiv, grimase, tulburari de scris, accentuate in conditii de efort fizic sau stres.

Coreea apare mai tarziu decat celelalte manifestari ale bolii, putand trece si 2 luni de la episodul infectios. La fel ca afectarea articulara, este in general o manifestare autolimitata, cu recuperare completa dupa cateva luni. Investigatii radioimagistice si de laborator Examenele de laborator pun in evidenta prezenta unui proces inflamator — VSH, Proteina C reactiva, Fibrinogen au valori crescute si desi sunt analize nespecifice pot creste in multe alte bolisunt utile in urmarirea raspunsului la tratament.

Pentru diagnostic, este obligatorie o dovada de laborator a infectiei streptococice, mai ales la cei care nu au istoric de infectie streptococica recenta.

Exudatul faringian trebuie facut tuturor bolnavilor cu suspiciune de RAA. Un exudat faringian negativ sau pozitiv nu exclude si respectiv nici nu stabileste cu certitudine diagnosticul de RAA.

  • Febra reumatică Febra reumatică este o boală inflamatorie care se poate dezvolta ca o complicație a tratării inadecvate a streptococului sau scarlatinei.
  • Dureri articulare și sacru
  • Febra reumatică - descopera-carasul.ro
  • Infectiile cu streptococ netratate le pot provoca reumatism copiilor - Bio Ortoclinic
  • Reumatismul articular acut (RAA) | descopera-carasul.ro
  • Este o boală reumatismală inflamatorie care apare ca și consecință nesupurativă a infecției faringiene cu streptococ beta-hemolitic de grup A și interesează țesuturile conjunctive ale întregului organism, dar în special articulațiile, inima și sistemul nervos central SNC.
  • Durere în articulațiile șoldului coloanei vertebrale
  • Durere în multe articulații latine

Titrul ASLO de de unitati sau peste, la adult, este considerat doar usor crescut. Un titru de peste de unitati sau o crestere semnificativa in dinamica dupa cateva saptamani a valorii ASLO, poate artroza deformantă a tratamentului mâinilor de gradul II o dovada puternica pentru infectia recenta streptococica.

sarcini comune ale bolii potasiu și magneziu pentru dureri articulare

Electrocardiograma este obligatorie pentru investigarea pacientului suspicionat de RAA. Prelungirea intervalului PR este criteriu minor de diagnostic al bolii. Pentru diagnosticarea afectarii valvulare, ecografia cardiaca are sensibilitate mai mare fata de examinarea clinica efectuata de medic, in plus aducand date legate de afectarea pericardica si a miocardului.

Diagnosticul pozitiv necesita prezenta a 2 criterii majore sau a unui criteriu major si a doua minore, plus dovada infectiei streptococice recente prin culturi faringiene pozitive sau titru crescut sau in crestere de anticorpi antistreptococici.

Reumatismul articular acut - CSID: Ce se întâmplă Doctore?

Criteriile majore sunt: cardita, poliartrita, coreea, eritemul marginat si nodulii subcutanati. Criteriile minore sunt:  febra, durerea articulara artralgiaVSH sau proteina C reactiva crescute, interval PR prelungit pe EKG Tratamentul pentru reumatism articular acut — Toti pacientii cu RAA sunt sfatuiti in mod traditional sa evite efortul, repausul fiind indicat pana cand semnele inflamatorii acute dispar.

Pentru cei cu afectarea cardiaca, repausul la pat este esential si se poate intinde pe parcursul mai multor saptamani. Ulterior pacientul poate relua activitatile printr-o crestere gradata a intensitatii efortului. Un mediu linistit, fara zgomote sau alti factori stimulanti este necesar in recuperarea formelor cu afectare neurologica.

Tratamentul farmacologic include medicamente antiinflamatoare pentru a reduce inflamatia, antibiotice pentru a preveni o noua infectie streptococica si tratament simptomatic. Corticosterozii trebuie rezervati doar pacientilor care nu raspund la aspirina sau celor cu afectare cardiaca severa. Streptococ și dureri articulare eficace se mentin 2 saptamani, apoi sunt scazute treptat.

In formele refractare de coree streptococ și dureri articulare folosit cortizonice, imunoglobuline injectabile si chiar plasmafereza. Recuperarea articulara este completa si rapida.

Afectarea neurologica poate dura o perioada mai lunga, majoritatea revenind la forma anterioara imbolnavirii in 6 luni, restul prezentand simptome pana la 2 ani. De asemenea in cazul coreei, exista situatii rare de recadere dupa ani de la imbolnavirea initiala, declansate de alte infectii, stres, modificari hormonale sarcina, contraceptive orale.

Paliditate; La copii mai pot sa apara si sangerari nazale.

Afectarea cardiaca influenteaza semnificativ prognosticul pe termen lung. Pot apare leziuni ireversibile ale valvelor cardiace mai ales cele de pe partea stanga a inimii — valva mitrala si mai putin cea aortica cu stenoza ingustare, cu limitarea fluxului de sange sau regurgitare inchidere proasta a valvei care lasa ca o parte din sange sa se scurga in directia gresita.

Consecintele in timp ale proastei functionari a valvei mitrale sunt dilatarea marirea atriului stang, cu aparitia fibrilatiei atriale ritm neregulat, haotic al inimii si in final insuficienta cardiaca.

Reumatismul articular acut (febra reumatică)

Singurul mod cunoscut de a preveni aparitia RAA profilaxia primara este tratamentul prompt si corect al infectiei streptococice. Toti pacientii diagnosticati cu RAA trebuie sa urmeze un  tratament profilactic secundar. Preventia reinfectiilor cu streptococ beta-hemolitic de grup A este extrem de importanta, stiut fiind faptul ca atacurile recurente de RAA se asociza cu afectare cardiaca severa. Toti pacientii ar trebuie sa primeasca profilaxie antimicrobiana cu benzantin-penicilina cu exceptia celor alergiciadministrata intramuscular profund, 1 UI la 4 saptamani.

Durata acestei profilaxii variaza de la 5 ani pentru cei cu RAA fara carditapana la 10 ani la cei cu cardita dar fara afectare valvulara sechelara. O categorie aparte sunt cei cu afectare valvulara dupa cardita reumatismala, la care se recomanda profilaxie timp de 10 ani de la ultimul episod sau pana la varsta de 40 ani si in anumite cazuri cu atacuri recurente toata viata.

De asemenea acesti pacienti trebuie sa primeasca profilaxie antibiotica pentru a preveni aparitia endocarditei bacteriene. Alte scheme de profilaxie secundara includ: Sulfadiazina administrata oral, zilnic sau eritromicina pentru cei alergici la penicilina. Recomandari Medicale Este obligatoriu sa duceti copilul la medic ori de cate ori sunt semne si simptome care pot sugera o infectie streptococica faringiana: durere in gat streptococ și dureri articulare dificultate la inghitit, neinsotita de simptome de raceala ex.

Un tratament corect al infectiei streptococice poate preveni aparitia RAA. Medic pediatru, infectionist, reumatolog, cardiolog, neurolog. L nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt folosite "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.

CSID nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de streptococ și dureri articulare, streptococ și dureri articulare prezentata pe acest site are un caracter informativ.