Literatura de boli ale țesutului conjunctiv difuz. Sifilis - Wikipedia

Literatura de boli ale țesutului conjunctiv

Articole recomandate Manifestari - 1 - 17 Pediatru 46 2 mic-7 Factorii genetici au un rol determinant în patogenia bolii. Formele poliarticulare cu factor reumatoid pozitiv și debut tardiv, asemănătoare din punct de vedere clinic poliartritei reumatoide a adultului, au o identitate genetică prin frecvența crescută a moleculei HLA - DR4 față de populația-martor sănătoasă.

Factorii de mediu joacă, de asemenea, un rol deosebit de important.

Fabula. Propozițiile subordonate de cauză și scop - Pregătire pentru Evaluarea Națională

Rolul posibil al infecției în determinarea AJI are ca suport observațiile prin care artrita se întâlnește, în general, la copiii care au mecanisme de apărare deficitare sau imunodeficiențe, cum ar fi hipogamaglobulinemia, deficiența selectivă de IgA sau scăderea fracțiunii C2 a complementului. Antigenul responsabil de declanșarea bolii ajuns în sinoviala articulară este preluat de celulele prezentatoare de antigen macrofage, celule dendritice, sinoviocite-likeapoi este supus unui proces de degradare enzimatică, rezultând produșii proteici nucleari modificați, care apoi vor fi exprimați pe suprafața celulei.

Complexul trimolecular format din antigen - molecula HLA și receptorul limfocitelor T vor activa limfocitul T-helper și induce exprimarea receptorului pentru factorul de necroză tumorală alfa TNFα și apoi a interleukinei-1 IL-1 la suprafața limfocitelor. Limfocitele T activate vor secreta un număr mare de citokine inflamatorii și o serie de mediatori proinflamatori, care măresc activitatea fagocitară a macrofagelor.

În urma acțiunii sistemului complement, a kininelor, sistemului coagulare-fibrinoliză, leucotrienelor și a prostaglandinelor, se declanșează inflamația acută.

Fenomenele inflamatoare locale persistente sub acțiunea citokinelor vor induce un caracter cronic bolii, cu perioade de remisiune și acutizare, fără o cauză bine precizată. Pe parcursul evoluției, apar patternuri vasculare specifice formei cronice de boală, fenomenele inflamatoare articulare acute se diminuează progresiv și se formează un țesut nou, cu o structură fibroasă caracter cronic.

Erodarea cartilajului, formarea panusului sinovial și reorganizarea articulară defectuoasă au implicații serioase în mobilitate, mișcările din articulație vor deveni lente și dificile, cu un grad de libertate redus; cu timpul, se produc fenomene de literatura de boli ale țesutului conjunctiv ireductibile exprimate prin semiankiloze sau ankiloze totale, împreună cu calcificarea țesutului fibros.

Vasculita reumatoidă VR reprezintă afectarea vasculară din artrită, fiind o complicație rară a artritei cu evoluție îndelungată, uneori manifestă clinic abia la vârsta de adult. VR este corelată cu FR pozitiv cu niveluri crescute persistente, iar infecțiile virale și interacțiunile medicamentoase pot precipita apariția VR.

De fapt, substratul patogenic al modificărilor localizate din artrită are la bază o disfuncție vasculară - inflamația vasculară vasculită. Vârsta la debut este în funcție de forma de boală.

AJI oligoarticulară debutează în jurul vârstei de ani, poliartrita prezintă o distribuție bimodală ani și aniiar artrita sistemică debutează în general între 1 și 5 ani. Literatura de boli ale țesutului conjunctiv stabilirea diagnosticului pozitiv de boală, o pondere deosebită o are experiența medicului reumatolog pediatru sau pediatru specialist cu preocupări de reumatologie. Elementele pentru diagnosticul de AJI includ date anamnestico-clinice coroborate cu parametrii paraclinici.

Se vor lua în considerare următorii cinci parametri: 1. Atingeri extraarticulare în AJI Deși AJI este mai frecventă la sexul feminin, manifestările extraarticulare sunt mai frecvente la sexul masculin. Manifestările extraarticulare pot apărea la orice vârstă și pot implica pielea, ochiul, cordul, pulmonul, rinichiul, sistemul nervos central și tractul gastrointestinal.

Manifestările cutanate Rash-ul cutanat este caracteristic formelor sistemice de AJI. Este un rash tipic, eritemato-macular, care în mod obișnuit nu apare pe față, dar poate apărea în orice zonă a trunchiului sau membrelor. Este de intensitate variabilă, se poate prezenta ca leziuni difuze, uneori confluente. Erupția cutanată poate fi explicată prin fenomenul Koebner dezvoltarea de noi leziuni la nivelul unei leziuni cutanate minore. Rash-ul cutanat din AJI necesită diagnostic diferențial atent.

În cazul apariției precoce a acestora, boala se însoțește de risc crescut și pentru alte manifestări extraarticulare episclerită, pleurezie sau pericardită. Nodulii subcutanați apar în general pe suprafețele extensorilor, ca rezultat al presiunii externe antebraț, cotși doar ocazional în organe plămâni, cord.

Nodulii subcutanați literatura de boli ale țesutului conjunctiv rari în AJI seronegativă. Colagenozele Colagenopatii Histologic, aceștia apar ca formațiuni cu necroză fibrinoidă centrală înconjurată de fibroblaști, de fapt rezultat al vasculitei vaselor mici.

Leziunile precoce sunt de necroză fibrinoidă a peretelui vascular, cu infiltrat celular inflamator, iar ulterior leziunile tardive sunt reprezentate de fibroza peretelui arterial.

literatura de boli ale țesutului conjunctiv

Alte manifestări ale vasculitei vaselor mici sunt: spider nevi, infarcte periungveale, ulcere la picior, cangrenă, ulcerații bine delimitate articulațiile genunchiului și cotului doare cum se tratează dureroase.

Apar în special la nivelul membrelor inferioare sau unde pielea este expusă la presiune.

Sifilis - Wikipedia

Tratamentul artrozei osteoporozei Din care înroșirea și durerea articulațiilor gleznei Alin Popescu — medic primar medicina sportiva Dr. Tratamentul simptomelor artritei la încheietura mâinii Alte leziuni cutanate întâlnite în AJI sunt leziunile ulcerative - ulcerații recurente neinfecțioase asociate, dar și hirsutismul - secundare corticoterapiei îndelungate, la vârstă mică.

Leziunile tipice de psoriazis conduc încadrarea în forma respectivă de boală. Uveita cronică este de obicei asimptomatică la copiii cu AJI, însă cu evoluții infauste în timp caracter recurent, progresiv, până la orbire. Debutul ocular poate surveni cu mult timp înaintea manifestărilor sistemice sau literatura de boli ale țesutului conjunctiv, de aceea mulți pacienți sunt tratați inadecvat pentru episoadele recurente uveitice, fără a se căuta cauza reală.

Având în vedere complexitatea implicării oculare în AJI, examenul oftalmologic periodic este absolut obligatoriu pentru diagnosticul calmante pentru artrita genunchiului atent și monitorizarea de specialitate a afectării oculare.

Manifestări extraarticulare în artrita juvenilă idiopatică Există o multitudine de patologii oftalmologice și literatura de boli ale țesutului conjunctiv difuz specifice la copiii cu AJI.

literatura de boli ale țesutului conjunctiv

De aceea, tratamentul bolii de bază este însoțit de tratament oftalmologic medical, chirurgical de specialitate. Febra Persistența febrei cotidiene este o caracteristică definitorie a formei sistemice de boală. Ca simptom nespecific, febra poate apărea sporadic și în celelalte tipuri de AJI, iar cauzele infecțioase trebuie excluse complet și corect în cadrul diagnosticului diferențial. Sifilis - Wikipedia Afectarea creșterii Hipotrofia staturo-ponderală este întâlnită la pacienți cu boală severă cu debut precoce prepubertar.

Determinanți ai retardului de creștere sunt durata și severitatea bolii active, durata și doza cumulativă de corticoterapie sistemică, statusul hipercatabolic și nutriția suboptimală. Monitorizarea parametrilor antropometrici este absolut obligatorie la copiii cu AJI. Manifestări literatura de boli ale țesutului conjunctiv difuz și gastrointestinale Ca determinări orale, în AJI se amintesc uscăciunea gurii, tumefacția glandelor salivare și sindromul Sjögren secundar.

Ce este displazia țesutului conjunctiv

Complicațiile gastrointestinale în AJI sunt cel mai frecvent iatrogene. Entitățile patogenice cuprind vasculita mezenterică, infarctul intestinal și sângerarea gastrointestinală care se poate complica cu perforație. Nu există relație directă cu activitatea artritei, iar acest tip de complicații sunt corelate cu FR crescut și cu prezența nodulilor subcutanați.

Prognosticul este precar și evoluția e frecvent fatală. Evoluţia şi pronosticul BMŢC 1. Aspecte comune ale BMŢC cu alte maladii difuze ale ţesutului conjunctiv 1. Importanţa clinică a citokinelor în reglarea proceselor reumatice 1. Importanţa polimorfismului citokinelor în diagnosticul bolilor reumatice şi riscul genetic 1. Importanţa antigenilor HLA în diagnosticul bolilor reumatice 1.

Manifestări extraarticulare în artrita juvenilă idiopatică

Manifestări literatura de boli ale țesutului conjunctiv Implicarea pulmonară în AJI este frecventă și nu întotdeauna recunoscută clinic. Boala pleurală este de obicei asimptomatică, iar în revărsatele pleurale se pot identifica exsudate hipercelulare, hiperproteice și literatura de boli ale țesutului conjunctiv difuz gigante multinucleate.

Clinic, acestea se manifestă prin tuse productivă, febră, raluri subcrepitante bilateral, iar paraclinic sunt necesare radiografia toracică și CT de înaltă rezoluție HRCTcare surprinde modificări de tip ground-glass, bronșiectazii, noduli. De asemenea, spirometria arată restricție. Nodulii pulmonari sunt în general asimptomatici și sunt regăsiți la pacienți cu FR pozitiv; pot dezvolta cavități și produce revărsări pleurale.

Histopatologic, se descrie zona centrală necrotică înconjurată de o arie proliferativă fibroblastică. Boala mixtă de țesut conjunctiv - radiomanelenoi. Miocardita asociată prezenței nodulilor reumatoizi și fibrozei miocardice are drept consecințe tulburările de conducere.

Ateroscleroza accelerată are risc de evenimente coronariene la vârsta de adult tânăr. Bolile dureri articulare cu homeopatie sunt deseori întâlnite în AJI, cea mai frecventă fiind insuficiența aortică.

Literatura de boli ale țesutului conjunctiv difuz. Sifilis - Wikipedia

Pacienții prezintă insuficiență cardiacă congestivă instalată brusc, după o perioadă de acalmie, urmată de auscultarea suflurilor cardiace. Protezarea valvulară este necesară. Simptomatologia cardiacă în AJI literatura de boli ale țesutului conjunctiv difuz debuta între 4 și 17 ani, dar suflurile se auscultă clinic cu cel puțin un an înainte de debutul simptomatologiei specifice. Afectarea renală Afectarea renală în AJI este rară.

Glomerulonefrita mezangială este cea mai frecventă, iar glomerulonefrita și boala renală interstițială sunt neobișnuite în absența vasculitei.

literatura de boli ale țesutului conjunctiv

Amiloidoza se poate întâlni la pacienți cu sindrom nefritic. Modificările renale sunt frecvent iatrogene. Manifestări neurologice Neuropatia periferică poate lua forma senzitivo-motorie difuză artroza primei articulații carpiene-metacarpiene bilaterale de mononevrită multiplex.

Vasculita reumatoidă a vasa nervorum duce la modificări neurologice nespecifice, dificil de interpretat în contextul afectării articulare. Mielopatia cervicală este consecința subluxației atlanto-axiale sau a formării de panus durată mare a bolii.

Manifestări hematologice Pot apărea în orice moment al bolii, per primam sau ca o consecință a terapiei. Pot apărea anemii, neutropenii, trombocitopenii, trombocitoze, eozinofilii, malignități sangvine. Anemia este una dintre expresiile extraarticulare cele mai frecvente în AJI de cauză literatura de boli ale țesutului conjunctiv difuz activitatea bolii, indusă medicamentos, nutrițională, sângerare gastrointestinală, eritropoieza ineficientă.