Instabilitatea ligamentelor gleznei

Ligament articular. Instabilitatea ligamentelor piciorului și gleznei | Ottobock RO

Masuri de prevenire a rupturii de ligament Ruptura de ligament incrucisat Ligamentul incrucisat anterior LIA este unul din cele 4 ligamente mari ale genunchiului, rolul sau principal fiind de stabilizator al articulatiei. Dislocarea, lezarea si ruptura ligamentelor externe medial si lateral sau interne anterior si posterior ligament articular genunchiului pot conduce catre instabilitatea acestei articulatii, cu limitarea severa sau imposibilitatea de a efectua activitati fizice, mai ales a activitatilor sportive imposibilitatea de a pivota, de a intoarce sau de a rasuci membrul inferior.

In ligament articular accidentarilor severe, ligamentul incrucisat anterior este fortat, suferind intinderi pana la rupturi partiale ligament articular complete. Tratamentul leziunilor ligamentului incrucisat anterior LIA este individualizat, operatia fiind indicata in cazul anumitor pacienti.

Instabilitatea ligamentelor piciorului și gleznei | Ottobock RO

Ligamentoplastia se efectueaza doar artroscopic, scopul fiind obtinerea unui genunchi stabil, complet functional si care sa-i dea posibilitatea pacientului sa-si reia activitatile, inclusiv a celor sportive, la un nivel identic cu cel de dinaintea accidentului.

Ligamentul incrucisat anterior - localizare si anatomie Ligamentul incrucisat anterior este pozitionat la nivelul articulatiei genunchiului, o articulatie complexa a organismului nostru care este formata din trei oase femurul- cel mai lung os, tibia si rotula sau patela ligament articular sunt conectate intre ele si cu musculatura prin tendoane si ligamente. Ligamentele de la nivelul articulatiei genunchiului sunt deplasarea articulațiilor în tratamentul picioarelor de tesut elastic care functioneaza impreuna pentru a oferi stabilitate multidirectionala genunchiului.

Exista patru ligamente principale in genunchi: ligamentul incrucisat anterior traverseaza in diagonala centrul genunchiului; are rolul de a preveni deplasarea anterioara a tibiei in raport cu femurul si de a mentine stabilitatea rotationala a tibiei fata de femurligamentul incrucisat posterior ligament articular afla in interiorul articulatiei, controleaza miscarea posterioara a tibiei, asigurand stabilitatea posterioara a genunchiuluiligamentul colateral medial se afla in partea laterala interna a genunchiului; stabilizeaza partea interna mediala a genunchiului si ligamentul colateral lateral aflat in partea laterala externa a genunchiului, sustinand stabilitatea la acest nivel.

Ligamentele artificiale si articulare

Cauzele rupturii de ligament incrucisat anterior In cele mai multe cazuri, ruptura de ligament incrucisat anterior se produce in timpul activitatilor care pun presiune pe genunchi, astfel ca majoritatea traumatismelor de genunchi sunt de natura sportiva, atat la nivel de performanta, cat si recreational. Printre modalitatile prin care se lezeaza ligamentul incrucisat anterior se numara: schimbarile rapide de directie cand planta, talpa piciorului ramane stabila pe sol, dar ligament articular se roteste in alta directie — mecanismul de producere a leziunii cel mai frecvent intalnit, decelerarea brusca cand are loc o oprire brusca in timpul alergariiaterizarea incorecta dintr-o saritura la un contact direct puternic la nivelul genunchiului.

Schimbarile rapide de directie si decelerarea brusca sunt principalele mecanismele de producere a rupturii de ligament articular anterior in situatia practicarii unor sporturi precum schiatul, fotbalul, tenisul sau baschetul.

Contactul direct puternic este cauza comun intalnita in sporturile de contact lupte. Pe langa practicarea unor sporturi, anumiti factori pot sa favorizeze, sa creasca riscul de leziune a ligamentului incrucisat anterior: genul feminin posibil prin diferentele biologice, hormonalepurtarea unor incaltari neadecvate in timpul activitatilor fizice, echipamente sportive neadaptate corespunzator de exemplu, legaturile la schipracticarea sporturilor pe suprafete artificiale gazon artificial.

Diagnostic si examinare Initial, ligament articular loc un examen clinic in timpul caruia medicul ortoped examineaza locul dureros. De asemenea, examenul RMN poate sa aduca informatii despre alte patologii existente — ale meniscului. Daca nu este ligament articular diagnosticata si tratata la timp, ruptura de ligament incrucisat anterior poate fi inceputul sfarsitului genunchiului, deoarece duce la artroza progresiva.

Ligamentul incrucisat anterior are un rol foarte important in stabilitatea articulatiei genunchiului, ruptura completa fiind incompatibila cu practicarea sportului.

articulațiile de pe degete doare articulațiile doare în diferite locuri

Leziunile LIA apar in general dupa traume non-contact, ca urmare a pivotarii si decelerarii bruste, cum este cazul practicarii schiului, fotbalului, tenisului sau baschetului sau in sporturi de contact lupte. Daca nu este corect diagnosticata si tratata la timp, ruptura de ligament incrucisat anterior poate fi inceputul sfarsitului genunghiului, deoarece duce la artroza progresiva.

Indiferent de tehnica folosita de reconstructie a ligamentului, procedura se face artroscopic, minimizand riscurile. Insa nu toate leziunile de ligament incrucisat trebuie operate. Decizia trebuie luata impreuna cu pacientul si personalizata in functie de tipul de activitate practicata la locul de munca, nivelul de antrenament si foarte important, capacitatea de a face kinetoterapie dupa interventie.

Practic, recuperarea functionala este cheia interventiei, aspectul motivational ligament articular pacientului fiind foarte important. Scopul ligamentoplastiei este ca pacientul sa poata sa revina la activitatile sportive de dinaintea traumatismului.

Cu peste de intervenii chirurgicale ortopedice pe an, Dr. Predescu este recunoscut ca o autoritate la nivel european in domeniul chirurgiei artroscopice si al chirurgiei genunchiului: ligamentoplastia artroscopica, chirurgia meniscului si proteza personalizata de genunchi.

unguent pentru artroză în tratamentul gleznei sfătuiți medicamentul cu condroitină

Tratamentul leziunilor ligamentului incrucisat anterior LIA este individualizat in functie de: varsta pacientului; nivelul de activitate: sedentarism vs. Interventia chirurgicala trebuie corelata cu: statusul fizic al pacientului, nivelul de antrenament, locul de munca, capacitatea de a face kinetoterapia post-interventie. Tratamentul poate fi conservator nechirurgical si chirurgical. Terapia nechirurgicala, care este indicata mai ales persoanelor in varsta sau sedentare, implica parcurgerea unor programe de kinetoterapie exercitii fizice si de fizioterapie ultrasunete, electroterapie, magnetoterapie etc.

La pacientii sedentari refacerea ligamentului nu este o optiune, deoarece instabilitatea genunchiului ligament articular rar. Mai mult, motivatia recuperarii fizice este absenta, iar rezultatul operatiei ar fi asemanator cu tratamentul functional.

Ruptura de ligament încrucișat anterior

Tratamentul chirurgical este individualizat, operatia fiind indicatia principala in cazul unor pacienti. Decizia trebuie luata impreuna cu pacientul si personalizata in functie de tipul de activitate practicata la locul de munca, de nivelul de antrenament si foarte important, capacitatea de a face kinetoterapie dupa interventie. La sportivii de performanta, refacerea ligamentului este obligatorie. Daca pacientul practica sport la nivel recreational, dar constant, cel mai probabil refacerea chirurgicala va fi necesara.

Reconstructia chirurgicala nu este o urgenta imediata. Rezultatul interventiei ligament articular pozitiv daca pacientul este dispus sa faca recuperare intensa ligament articular fiecare zi timp de 6 luni. Cum se efectueaza ligamentoplastia?

Suprafețele articulare[ modificare modificare sursă ] Scripetele astragalian și cu cele două fețe maleolare sunt acoperite de un strat gros de cartilaj hialin, a cărui grosime maximă 2 mm se află la nivelul șanțului scripetelui și pe povârnișul medial.

Tratarea leziunilor ligamentare se face prin metode artroscopice, pentru a minimiza complicatiile. Scopul ligamentoplastiei este obtinerea unui ligament articular stabil, complet functional si care sa-i dea posibilitatea pacientului sa-si reia activitatile, inclusiv a celor sportive la un nivel identic cu cel de dinaintea accidentului.

Tehnici de reconstructie a ligamentului incrucisat anterior LIA Un ligament care este rupt nu poate fi reparat prin simpla sutura a capetelor, deoarece are in compozitia sa mii de fibre de colagen, care dupa lezare, se retrag si se fibrozeaza. De aceea, se inlocuieste in totalitate cu un nou ligament creat din structurile proprii organismului autogrefacare imita proprietatile native ale LIA, preluandu-i functia. In afara de autogrefe, se mai pot folosi allogrefe de la cadavru sau ligamente sintetice.

Allogrefele sunt de preferat in cazul leziunilor complexe, multiligamentare ale genunchiului, situatie in care organismul nu poate oferi suficient material de reconstructie. Exista mai multe tehnici de reconstructie, medicul ortoped va explica pacientului avantajele si dezavantajele fiecarei tehnici, urmand ca decizia sa se ia de comun acord. Ligamentoplastia cu autogrefa Ligamentoplastia cu autogrefa se practica artroscopic, cu exceptia momentului recoltarii grefei, cand se face o incizie la piele cm.

Pentru a scurta durata interventiei, pregatirea grefei este realizata de un ajutor, timp in care chirurgul principal va pregati cele 2 tunele osoase. Grefa va fi tractionata pe cele 2 tunele si fixata cu materiale biocompatibile. Calitatea fixarii este aceeasi, cele ligament articular avand dezavantajul unui cost suplimentar.

unguent pentru inflamația articulațiilor picioarelor articulațiile doare după o infecție virală

Dupa aproximativ saptamani, incepe integrarea biologica a grefei in tunel. Aceasta etapa este mai rapida in cazul grefei de tendon rotulian, datorita celor 2 capete osoase care permit fixarea os pe os. Acesta poate fi un avantaj pentru sportivii de performanta unde perioada de recuperare poate fi scurtata si revenirea pe teren mai rapida.

Terapia Cauze Cauza instabilității, mai ales la nivelul articulației gleznei superioare, poate fi slăbiciunea ligamentelor din cauze congenitale sau dobândite, cu sau fără implicarea altor structuri de stabilizare cum sunt capsula articulației, cartilajul articular, meniscurile, structuri musculare. Ligamentele articulației gleznei pot suferi hiperextensia sau chiar ruperea în momentul răsucirii piciorului, cu sau fără aplicare de forță externă.

Principalul dezavantaj consta in durerea la locul donor cand ne sprijinim in genunchiul operat care poate fi o problema daca pacientul practica o meserie care presupune sprijin des pe genunchi ex: parchetar, mecanic sau anumite sporturi de performanta judo, rugby, sprinteri. In plus, desi tendonul rotulian se regenereaza in timp, prin prelevarea grefei se afecteaza mecanismul extensor, ceea ce poate ingreuna recuperarea.

Anterior Cruciate Ligament Surgery. Extrarticular Antero-Lateral Modified Lemaire Tenodesis

Complicatii posibile ale ligamentoplastiei Desi interventia chirurgicala se desfasoara in conditii maxime de sterilitate, iar tehnica artroscopica este minim invaziva, limitand atat durata interventiei, cat si expunerea organismului la factori patogeni, o serie de complicatii pot fi posibile, unele dintre ele fiind insa foarte rare: edem postoperator, infectia, redoarea articulara, ruptura sau laxitatea grefei, complicatii la locul donor si tromboza venoasa profunda.

Pacientul trebuie sa fie instiintat de catre medic cu privire la riscurile posibile.

inflamația musculară a articulației umărului artrite mâini

Trebuie retinut ca mare parte din succesul ligamentoplastiei se datoreaza aderentei pacientului la programul de recuperare. Recuperarea dupa ligamentoplastie Ligamentoplastia presupune o perioada de recuperare mai mare, comparativ cu alte proceduri ortopedice.

Pacientul se externeaza in medie la zile de la operatie, in momentul in care: Extensia gambei este completa si comparabila cu a membrului opus Flexia genunchiului este de 90 de grade Pacientul se poate mobiliza cu sprijin pe picior, fara dureri severe Pacientul poate sa se mobilizeze in carje, sa urce si sa coboare scari Acasa, pacientul va continua recuperarea, va lua medicatia prescrisa si va aplica pansamentele ligament articular conditii de maxima sterilitate.

Ruptura de ligament încrucișat anterior » Centrul Medical MICROMEDICA

Ligament articular intensa este cheia succesului dupa orice ligamentoplastie, indiferent de varsta, nivel de activitate sau tehnica folosita. Se recomanda ca acest proces sa inceapa inainte de ligament articular chirurgicala, pentru a pregati pacientul, atat din punct de vedere fizic, cat si psihologic.

Imobilizarea prelungita si repausul dupa evenimentul acut pana la interventia chirurgicala duce la atrofia severa a cvadricepsului, iar recuperarea postinterventie va fi mai dificila. Perioada dupa care pacientul se poate intoarce la munca depinde de tipul de activitate prestat: Daca munca este mai mult sedentara munca de birourevenirea la serviciu decurge dupa scoaterea firelor, in medie la 2 saptamani Daca activitatea implica mobilizare munca de terenin medie dupa saptamani Profesiile care presupun munca fizica si ridicare de greutati prezinta un risc crescut, iar reintegrarea se face tardiv, dupa luni Revenirea pe terenul de sport: Inot: permis la saptamani, se prefera stilul liber; se evita brasul pana la 4 luni Jogging: in medie la luni, pe linie ligament articular, fara schimbari bruste de directie Activitati aerobice moderate: saptamani Golf: luni Tenis de camp: luni Fotbal: luni Sporturi de contact: 9 luni.

Primul ajutor in ruptura de ligament In cazul rupturilor de ligament, se recomanda repausul fizic, mentinerea zonei afectate intr-o pozitie ridicata, iar pentru reducerea inflamatiei se aplica local gheata, care se mentine minute. De ajutor sunt si medicamentele antiinflamatoare. Masuri de prevenire a rupturii de ligament Daca desfasori o ligament articular sportiva, cere sfatul lui fizioterapeut in legatura cu miscarile indicate pentru reducerea riscului de a suferi o ruptura de ligament.

Evita miscarile care implica riscuri de a avea o ruptura de ligament. Text adaptat: Dr.

artroza posttraumatică a articulației gleznei drepte cum să tratezi lumbago-ul în articulația șoldului