Informaţii rapide

Deteriorarea glenoidului la umăr

Aceasta durere, care este descrisa drept vaga si difuza decit ascutita si localizata, este adesea prezenta in repaus si exacerbate de miscare si activitate.

Anatomia articulatiei glenohumerale

Acesti pacienti pot avea durere a coloanei cervicale si mielopatie, care pot complica tabloul clinic. Durerea poate fi iradiata in articulatia acromioclaviculara, bursa subacromiala sau articulatia glenohumerala. Examen fizic Examenul incepe cu inspectia intregului torace superior pentru semne de slabiciune musculara si asimetrie. Se va efectua o evaluare completa a coloanei cervicale, se vor analiza miscarile umarului si punctele de sensibilitate, patologia acestei UHF pentru tratamentul articular putind conduce la durere iradiata in umar.

  • Dureri de umăr la ridicare decât la tratament
  • Artroza articulației patello-femurale
  • Generalitati Articulatia umarului gleno-humerala sau scapulo-humerala este formata de capul humeral si scapula omoplat.
  • Instabilitatea genunchiului cum să tratezi
  • Tratamentul artrozei cu frunze de arțar

Testarea miscarilor de rotatie ale umarului, ale celor de flexie si extensie, abductie si adductie. Palparea intregii regiuni a umarului este importanta pentru un diagnostic corect. Se vor cauta zonele de sensibilitate, defectele musculare si ale tendoanelor si masele nodulare. Testarea fortei consta in analizarea puterii capei rotatorilor, cit si a deltoidului, bicepsului si a musculaturii scapulotoracice.

Leziunea Bankart ( luxatia de umar) - cauze, simptome si tratament

Totusi, restrictia miscarilor pasive limiteaza adesea testarea fortei de rotatie si abductie. Documentarea statusului vascular si neurologic este de asemenea esentiala.

Periartrita scapulo-humerală. Umăr îngheţat.

In osteoartrita, examenul fizic arata frecvent crepitatii. In artrita inflamatorie, se pot descoperi o articulatie calda, dureroasa si tumefiata alaturi de crepitante dureroase la rotatie, sensibilitate la palparea articulatiei acromioclaviculare. Diagnostic Studii imagistice Radiografia seriata standard pentru evaluarea articulatiei glenohumerale cuprind un film anteroposterior in planul scapulei si un film axilar.

Artrita reumatoidă

Acestea aduc informati deteriorarea glenoidului la umăr statusului spatiului articular, pozitiei capului humeral in relatie cu glenoida, prezenta defectelor osoase sau a deformarilor, prezenta osteofitelor si asupra calitatii osului. In osteoartrita, radiografia demonstreaza ingustarea spatiului articular, osteofite si formare de chisturi cu scleroza subcondrala. In artritele inflamatorii, radiografia plana a umarului cu artrita reumatoida arata elemente similare cu cele observate in alte articulatii afectate.

Acestea cuprind: osteopenia, eroziuni juxta-articulare, pierderea simetrica a spatiului articular, modificari chistice.

Osteoartrita

In osteonecroza, radiografiile arata resorbtie sau in stadiile tardive colapsul capului humeral. In cazul artritelor septice radiografia este nonspecific dar poate demonstra distrugerea osului in stadiile tardive.

Radiografia in artrita neuropatica demonstreaza distrugere semnificativa osoasa, calcificari ale tesuturilor moi si ocazional subluxatia articulara. Astfel, artrita neuropatica poate mima artrita septica. Scanarea RMN demonstreaza in osteoartrita tardiva eroziuni glenoide, care implica glenoida posterioara si determina dislocare posterioara a capului humeral.

Scanarile CT pot fi folosite pentru a evalua cantitatea de os pierduta. Scanarile CT si RMN in artritele inflamatorii nu reprezinta un standard al evaluarii, dar pot ajuta in planificarea preoperatorie. Scanarile CT sunt utile pentru a evalua cantitatea si calitatea de os glenoid disponibil pentru reinlocuire sau refacerea suprafetei. Studiile echografice sunt folosite frecvent pentru diagnostic la pacientii cu acuze ale umarului. Sunt utile mei ales pentru a studia tesuturile moi, cum este capa rotatorilor.

Prezentare generală

Pot demonstra modificari intra-articulare care nu se vad pe radiografii. Cultura bacteriana si hemoleucograma Diagnosticul artritei septice este confirmat de obicei prin aspirarea de lichid articular si numararea celulelor cu cultura.

tratament comun pe insula Ischia

Culturile pozitive sau un numar de celule albe peste In artrita neuropatica aspiratul articular este negativ. Injectarea intra-articulara de corticosteroizi este considerata in cazurile recalcitrante.

Terapia medicamentoasa nu trebuie doar sa amelioreze simptomele, dar sis a opreasca progresia bolii. Medicamentele folosite cuprind salicilatii, AINS, cloroquina, corticosteroizii si metotrexatul. Terapia cu metotrexat a cistigat deteriorarea glenoidului la umăr acceptanta larga si are rezultate promitatoare, dar prezinta citeva efecte secundare care trebuie monitorizate.

Sunt folosite multiple modalitati incluzind programele de intindere combinate cu ultrasunetele si caldura umeda. Scopul este de a invata pacientul un program coordonat de exercitii pe care sa-l efectueze la domiciliu.

In cazurile rare, poate fi necesara injectarea corticosteroizilor pentru a diminua inflamatia iar pacientul sa poate efectua manevrele adecvate. Daca musculatura capei rotatorilor este slabita sau suprafetele articulare au fost distruse, terapia conservatoare a esuat. Recunoasterea acestei tranzitii este importanta pentru tratamentul pacientului, deoarece terapia chirurgicala prompta s-a dovedit a ameliora semnificativ prognosticul bolii.

Desi aspiratia seriata a dovedit unele beneficii, criteriul standard ramine drenajul chirurgical, fie artroscopic sau prin artrotomie deschisa, ultima tehnica avind rezultate mai bune.

Mecanismul fiziopatologic

In cazurile cu distrugere semnificativa, artroplastia temporizata dupa eradicarea infectiei poate fi efectuata relativ in siguranta. Principala terapie chirurgicala implica artroplastia. Alte posibile operatii cuprind debridarea si sinovectomia, osteotomiile glenoide sau humerale, artrodeza si artroplastia cu rezectie.

Debridarea artroscopica si sinovectomia s-au dovedit eficiente in stadiile tardive ale osteoartritei, atit timp cit fosa glenoida congruenta este inca deteriorarea glenoidului la umăr. Dupa aparitia eroziunilor glenoidei posterioare, aceasta optiune nu mai este disponibila.

Osteotomia periarticulara presupune realinierea articulatiei, plasind mai multa forta pe portiune mai putin afectata a articulatiei.

ce provoacă boala articulară

Desi operatia are un succes limitat in cazul membrului inferior, nu s-au observant beneficii de lunga durata cind este efectuata la umar. Artroplastia cu rezectie, care presupune inlaturarea suprafetelor articulare distruse si permite umarului sa formeze o articulatie fibroasa, este efectuata in cazurile de artrita septica si osteoartrita. Artrodeza joaca un rol la pacientii cu distructie articulara severa si absenta functiei deltoidului si a capei rotatorilor, sau la pacientii care au o artroplastie esuata sau infectata.

In majoritatea cazurilor de osteoartrita, artroplatia cu proteza este terapia de electie.

Related Content

Sinovectomia este indicata pentru pacientii cu sinovita recalcitranta care nu raspunde la terapia medicala dar prezinta inca o articulatie congruenta cu distrugere minora. Aceasta procedura poate fi efectuata printr-o incizie deschisa sau artroscopic inchisa.

pastile pentru tratamentul artrozei gleznei

Abordul artroscopic permite o vizualizare mai buna articulara si o recuperare mai rapida. Debridarea capei rotatorilor poate fi efectuata asociat. Selectarea pacientilor este factorul cheie in determinarea beneficiilor dupa o sinovectomie. Datorita terapiilor conservatoare de lunga durata, putini pacienti cu artrita reumatoida sunt candidati pentru sinovectomie si bursectomie. Artroplastia este cea mai efectuata procedura pentru umarul cu artrita inflamatorie. Indicatiile tehnicii cuprind salvarea unei articulatii septice severe, artrita sau pierderea osoasa cu deficit muscular, instabilitatea refractara a umarului si artroplastia esuata cu pierdere severa a osului.

Complicatiile cuprind infectia, leziunile nervilor, durerea cervicala si scapulara, imposibilitatea de a efectua activitatile zilnice care necesita rotatia externa a umarului. Reprezinta procedura chirurgicala in care o parte sau toata articulatia glenohumerala este inlocuita de un implant proteza.